FMT人選標(biāo)準(zhǔn)：1.明確與腸道菌群紊亂有關(guān)的腸道內(nèi)疾病:腸功能障礙性疾病、腸道傳染性疾病、腸道免疫性疾病等(1C)2.明確與腸道疾病或者腸道菌群紊亂有關(guān)的腸道外疾??；3.患者需充分理解FMT治療過(guò)程及機(jī)制,并簽署知情同意書(shū)(2C)(二)排除標(biāo)準(zhǔn)1.嚴(yán)重免疫抑制者(中性粒細(xì)胞<1500/mm’,淋巴細(xì)胞<500/mm°)(1B)2.腸黏膜嚴(yán)重破壞者(1C)3.未能明確腸黏膜損傷病因者(2C)4.當(dāng)前診斷為暴發(fā)性結(jié)腸炎/中毒性巨結(jié)腸者(1C)5.因存在嚴(yán)重腹瀉、明顯纖維性腸腔狹窄、嚴(yán)重消化道出血、高流量腸瘺等原因,無(wú)法耐受50%熱卡需求的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)者(1C)6.合并嚴(yán)重系統(tǒng)性傳染,符合全身性炎癥反應(yīng)綜合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)診斷標(biāo)準(zhǔn)者(1B)。洗滌菌群移植采用專(zhuān)業(yè)的洗滌流程以去除雜質(zhì)。江西結(jié)直腸菌群移植技術(shù)
制定標(biāo)準(zhǔn)如下。1.糞便采集：應(yīng)采用無(wú)菌容器采集，糞便重量不少于100g，性狀為Bristol評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中3~5分方為合格，立即進(jìn)入菌液制作流程，或立即密封后2~8℃保存。2.制作流程：每次需取不少于50g糞便與無(wú)菌生理鹽水以1∶3比例混合，充分?jǐn)嚢杌靹蚝筮^(guò)濾，從糞便排出體外至菌液制作完成應(yīng)保證在6h以?xún)?nèi)，整個(gè)處理過(guò)程應(yīng)在無(wú)菌環(huán)境下操作。每批次菌液應(yīng)隨機(jī)抽取5%進(jìn)行凍存保留1年，用作使用后追溯。3.凍存與復(fù)融：菌液制備完成后放置?80℃保存，6個(gè)月之內(nèi)使用不影響療效；如放置?20℃保存，應(yīng)在1~4周內(nèi)使用。使用前放置室溫復(fù)融，6h內(nèi)輸注；如使用水浴鍋復(fù)融，則水溫不得超過(guò)37℃。廣東菌液灌腸菌群移植菌源初幼菌群移植可能有助于預(yù)防嬰幼兒期肥胖和代謝紊亂。
初幼菌群液體灌注方式是菌液灌腸初幼菌群移植的一種常用方式。相比于其他移植方式，這種方式具有一些明顯的優(yōu)勢(shì)。首先，初幼菌群液體灌注方式操作簡(jiǎn)單，不需要進(jìn)行復(fù)雜的手術(shù)或侵入性操作，減少了患者的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)。其次，初幼菌群液體灌注方式可以更好地保持菌群的活性和完整性，有助于提高移植效果。此外，這種方式還可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整，以達(dá)到更好的醫(yī)療效果。因此，初幼菌群液體灌注方式在菌液灌腸初幼菌群移植中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。
供體管理標(biāo)準(zhǔn)：1.供體的管理由FMT中心專(zhuān)職供體管理人員負(fù)責(zé)(2C)；2.在開(kāi)始篩選過(guò)程之前,候選捐贈(zèng)者應(yīng)簽署書(shū)面知情同意書(shū),每次捐獻(xiàn)糞便時(shí)均需填寫(xiě)問(wèn)卷表,以評(píng)估健康狀況的變化(2B)；3.重復(fù)捐獻(xiàn)糞便者,每8~12周需要重新體檢[(1A)；4.對(duì)每位供體建立檔案與隨訪(fǎng)信息(2C)供體管理人員需與供體定期保持溝通交流,并建立良好的信任關(guān)系,對(duì)供體的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行必要的管理和干預(yù),及時(shí)糾正不良的生活方式和飲食結(jié)構(gòu),并根據(jù)隨訪(fǎng)結(jié)果及時(shí)剔除不合格供體。5.供體至少每周捐獻(xiàn)糞便2次,每次>100g,如捐獻(xiàn)糞便<100g,被認(rèn)為是存在胃腸功能異?？赡?2B)。有益菌群移植關(guān)注補(bǔ)充已知的有益菌株。
供體篩選標(biāo)準(zhǔn)：（ 1）供體的生理標(biāo)準(zhǔn)：主 要依賴(lài)科學(xué)測(cè)量與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)完成 。①開(kāi)展 FMT 年齡 18~30 周歲（兒科開(kāi)展 FMT，在符合倫理?xiàng)l件 下，可使用≥3 歲以上的兒童供體）；體質(zhì)指數(shù)（body mass index，BMI）18.5~23.9 kg/m2 。②血液學(xué)檢測(cè)： 血細(xì)胞分析、肝腎功能、電解質(zhì)和 C 反應(yīng)蛋白正常 ； 傳染性肝炎 、HIV、梅毒（syphilis）、EB 病毒（Epstein Barr Virus）、巨細(xì)胞病毒（cytomegalovirus）、新型冠 狀病毒（COVID? 19）抗體、線(xiàn)蟲(chóng)（nematodes）、阿米巴 （Amoeba）等病原檢測(cè)陰性 。③糞便檢測(cè)：常規(guī)檢 查 正 常 ，隱 血 實(shí) 驗(yàn) 陰 性 ，艱 難 梭 菌（clostridioides difficile）、彎 曲 菌（bacterium flexuosus）、沙 門(mén) 菌 （Salmonella）、志賀菌（Shigella）及蟲(chóng)卵 、 囊 泡 、寄 生 蟲(chóng) 、孢 子 、諾 如 病 毒（norwalk viruses ， NV）、輪狀病毒（rotavirus）和病毒（SARS ? CoV?2），如白色念珠菌（canidia albicans）等病 原學(xué)檢測(cè)陰性；多重耐藥基因（超廣譜β 內(nèi)酰胺酶 、 碳青霉烯酶等）檢測(cè)陰性 。④呼氣試驗(yàn)：無(wú)小腸細(xì) 菌 過(guò) 度 繁 殖 ，幽 門(mén) 螺 旋 桿 菌（Helicobacter pylori） 陰性。受體初幼菌群移植根據(jù)特定受體的個(gè)體需求進(jìn)行定制。河北有益菌群移植器械
制劑初幼菌群移植采用各種劑型形式進(jìn)行移植。江西結(jié)直腸菌群移植技術(shù)
供體的心理標(biāo)準(zhǔn)：主要依賴(lài)訪(fǎng)談與量表完 成 。①心理科醫(yī)師或心理咨詢(xún)師訪(fǎng)談?wù)J定心理狀 態(tài) 良 好 。 ② 抑 郁 自 評(píng) 量 表（self-rating depression scale，SDS）、焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale， SAS）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）等評(píng)分正常。供體的既往史：近 2 周未出現(xiàn)胃腸道不適。 近 3 個(gè)月內(nèi)未使用抑酸劑、免疫抑制劑或 化療藥等 。無(wú)慢性疼痛癥狀，無(wú)消化系統(tǒng)手術(shù)史， 無(wú)傳染病史及傳染病接觸史 。無(wú)過(guò)敏性疾病、自身 免疫疾病、代謝性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)或精神疾病史 。未接受過(guò)靜脈注射生長(zhǎng)素、胰島素或凝血因子等。江西結(jié)直腸菌群移植技術(shù)
