對檢出的血壓高的患者收集詳細的病史，進行必要的體格檢查和實驗室檢查，根據《血壓高的防治基層實用規范》的要求進行臨床評估，實行分級管理和隨訪，并填寫《基層血壓高的患者管理卡》。對血壓高的患者采用藥物醫治方案和非藥物醫治方案。當患者出現《血壓高的防治基層實用規范》中規定的情形時及時轉診到上級綜合性醫院，待病情穩定后再轉回村衛生室（站）繼續醫治、隨訪。幫助患者制定自我管理計劃，對血壓高的患者進行自我管理的技術支持。支持個人隨訪統計、科室隨訪統計、病種統計、消息發送統計、全院統計等。系統支持自定義隨訪問卷。國內診所慢病智能隨訪介紹新人即刻上崗內容龐雜、不斷更新的業務知識是坐席面臨的一大挑戰，而坐席的能力又是客戶服務的基礎。廈門智能客服機器人

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